Veel mensen associëren het woord ‘osteochondrose’ met ouderdom. Er is een mening dat dit een ziekte van grootouders is, waarbij ‘de onderrug schiet’ en ‘de rug pijn doet’. Er zit echter slechts een kern van waarheid in deze misvatting: osteochondrose is dat inderdaad degeneratief (dat wil zeggen veroorzaakt door lokale stofwisselingsstoornissen) veranderingen in de wervelkolom, die onvermijdelijk bij alle oudere mensen voorkomen. Tegenwoordig wordt osteochondrose echter aangetroffen bij 9 op de 10 mensen ouder dan 45 jaar, en de eerste manifestaties van de ziekte kunnen al op de leeftijd van 25 jaar beginnen.
Deze ziekte wordt zelfs genoemd “een ziekte van de beschaving”, aangezien de belangrijkste oorzaak van osteochondrose een onjuiste “uitbuiting” van de wervelkolom is. Feit is dat de moderne mens hem blootstelt aan overmatige stress, en paradoxaal genoeg niet wanneer hij rent of gewichten heft, maar wanneer hij urenlang zit zonder uit zijn stoel op te staan. Deze belasting wordt genoemd statisch en ze is erg sluw. Omdat iemand denkt dat hij rust als hij zit. Maar in feite werkt de wervelkolom in zittende positie met verhoogde belasting.
Hoe is de wervelkolom opgebouwd?
Om te begrijpen wat osteochondrose is, moet je begrijpen wat de menselijke wervelkolom is. We weten allemaal dat de wervelkolom bestaat uit wervels die opeenvolgend met elkaar zijn verbonden door tussenwervelschijven. In totaal heeft een persoon gewoonlijk 33-34 wervels: 7 daarvan vormen het cervicale gebied, 12 - het thoracale gebied, 5 (of 6 bij een klein percentage van de mensen) - het lumbale gebied, nog eens 5 wervels, samengesmolten, vormen het heiligbeen en ten slotte bestaat het stuitbeengebied uit nog eens vijf (of vier - afhankelijk van de individuele kenmerken) wervels. Wervels zijn in feite botten, en ze zijn onbeweeglijk, maar om ervoor te zorgen dat ze vrij kunnen bewegen en ons hele lichaam mobiliteit bieden, en ook om te voorkomen dat ze instorten door schokken en wrijving, bevindt zich tussen elke wervel een laag gelatineuze substantie (de zogenaamdenucleus pulposus), omgeven door duurzame meerlaagse platen (annulus fibrosus). Alles bij elkaar heet het tussenwervelschijf. Bovendien bevat de structuur van de wervelkolom talrijke ligamenten, bloedvaten en zenuwen. Dit is een zeer complex orgaan dat grotendeels de werking van vrijwel alle lichaamssystemen bepaalt, omdat het het ruggenmerg beschermt en de werking ervan beïnvloedt.
De wervels en tussenwervelschijven worden gedurende het hele leven van een mens voortdurend vernieuwd. Dit is mogelijk doordat ze goed van bloed worden voorzien en altijd van goede voeding worden voorzien. Als de wervelkolom om de een of andere reden echter onvoldoende voeding begint te krijgen, verliest de nucleus pulposus zijn eigenschappen, wordt de tussenwervelschijf vlak en minder elastisch, verschijnen er scheuren in de annulus fibrosus en beginnen de wervels zelf in verschillende richtingen te verschuiven en dichter naar elkaar toe te bewegen. Dit alles leidt tot een aantal gevaarlijke afwijkingen - vooral totontsteking zowel in de wervelkolom zelf als in de weefsels eromheen, en tot compressie van het ruggenmerg en de spinale zenuwen.
Het is interessant dat een dergelijk concept als ‘osteochondrose van de wervelkolom’ voornamelijk in de post-Sovjet-ruimte bestaat. In de buitenlandse literatuur worden de veranderingen die in de wervelkolom optreden genoemd “hernia’s”, “myofasciale pijn”, “schijfbeschadiging”, “dorsopathie”. Dus als u ooit iets soortgelijks over uzelf heeft gehoord, betekent dit dat u spinale osteochondrose heeft. Wat betreft tussenwervel hernia, dan wordt het beschouwd als een van de stadia van osteochondrose.
De ziekte heeft geen acuut beloop en ontwikkelt zich geleidelijk: eerst wordt de tussenwervelschijf smaller, wordt degeneratief veranderd en verschijnt dan uitsteeksel – de nucleus pulposus lijkt eruit te zijn geperst en vermengt zich met de vezelige ring, maar breekt deze niet. Wanneer er een breuk van de vezelring optreedt, spreken ze van tussenwervelbreuk. In het laatste, meest ernstige stadium van osteochondrose, tussenwervelschijven verslijten volledig, de wervels beginnen tegen elkaar te wrijven en vallen ook in elkaar, er verschijnen pathologische botgroei en osteofyten op. In de laatste fase lijkt de wervelkolom ‘versteend’ te worden, dat wil zeggen dat hij zijn mobiliteit verliest, wat tot invaliditeit kan leiden.
Oorzaken van ziekten van de wervelkolom
Om welke reden gebeurt al het bovenstaande? degeneratieve veranderingen? Zoals reeds vermeld, is de belangrijkste reden abnormale belasting van de wervelkolom: Wanneer iemand bijvoorbeeld veel in ongemakkelijke houdingen moet zitten, ‘voorovergebogen’, ervaren de cervicale en thoracale regio’s spanning en krijgen ze niet de noodzakelijke voeding. Bovendien, Osteochondrose kan ontstaan als gevolg van een slechte houding. Echter, sporten, vooral krachtsporten, in strijd met de techniek van het uitvoeren van oefeningen, kan er ook toe leiden degeneratieve veranderingen in de wervelkolom.
Een andere veel voorkomende reden is welke rugblessures. De ontwikkeling van osteochondrose kan ook worden beïnvloed door erfelijke genetische aanleg, hormonale stoornissen, overgewicht, slechte voeding, onvoldoende waterinname en als gevolg daarvan uitdroging, roken en alcoholmisbruik.
Vrouwen komen vaak de eerste manifestaties van osteochondrose tegen tijdens de zwangerschap, en wanneer jonge moeders het kind in ongemakkelijke houdingen moeten voeden en hem vaak in haar armen moeten dragen, verslechtert de toestand van de wervelkolom merkbaar.
Symptomen van osteochondrose
Symptomen van osteochondrose zijn gevarieerd en afhankelijk van in welk deel van het lichaam de aandoening zich voordeed. Pijn is de belangrijkste manifestatie van deze pathologie, maar tot nu toe breuk van de vezelige ring het wordt zwak uitgedrukt, kan saai en beklemmend zijn en patiënten besteden er misschien niet eens aandacht aan. Vaker wordt de pijn 's ochtends of na lichamelijke activiteit intenser en straalt deze uit naar de armen, benen, nek, ribben en borst (in dit geval wordt osteochondrose gemakkelijk verward met coronaire hartziekten).
Bovendien kunnen er in de ledematen verschijnen gevoelloosheid en tintelingen.
Voor osteochondrose in de cervicale regio hoofdpijn, soms zeer ernstige, duizeligheid, misselijkheid en fluiten in de oren zijn mogelijk. De ontwikkeling van een hernia, die leidt tot compressie van de zenuwuiteinden, kan leiden tot verstoring van de werking van de inwendige organen die verband houden met de aangetaste zenuw. Bij een hernia in de lumbale regio kunnen er bijvoorbeeld problemen met plassen optreden, de potentie kan verdwijnen, in de thoracale regio - indigestie, in de cervicale regio - problemen met de bloedtoevoer naar de hersenen.
Diagnose van osteochondrose
Alleen een arts kan osteochondrose onderscheiden van andere ziekten van inwendige organen en de bron van pijn bepalen. Tegenwoordig wordt magnetische resonantiebeeldvorming beschouwd als de meest betrouwbare methode voor het diagnosticeren van aandoeningen van de wervelkolom.
Röntgenfoto is ook een betrouwbare, maar minder informatieve onderzoeksmethode. Op een röntgenfoto kun je veranderingen in de tussenwervelschijven zien, maar je kunt bijvoorbeeld geen hernia’s zien en de toestand van het ruggenmerg en de mate van compressie daarvan door verplaatste wervels beoordelen. Bovendien maakt MRI het mogelijk om osteochondrose te onderscheiden van andere gevaarlijke ziekten, waaronder maligniteiten en spondylitis ankylopoetica.
Is het mogelijk om osteochondrose te genezen?
Helaas kan osteochondrose niet worden genezen, maar de toestand van de patiënt kan wel worden verlicht en verbeterd stop verdere vernietiging van de tussenwervelschijfHiervoor is het echter noodzakelijk verander uw levensstijl volledig - doe aan fysiotherapie, zwem, volg regelmatig massage- of manuele therapiecursussen, begin goed te eten en geef slechte gewoonten op. Sporten, massage, goede voeding en gewichtsverlies kunnen een aanzienlijk groter en langduriger therapeutisch effect hebben dan medicijnen.
Artsen discussiëren nog steeds over de effectiviteit van chondroprotectors - medicijnen die kraakbeenweefsel herstellen en zogenaamd de vezelring versterken; hun effectiviteit is echter nog niet voldoende bewezen, maar omdat ze zeker geen schade aanrichten, kunnen ze worden gebruikt om osteochondrose te behandelen.
Bij ernstige pijn kan de arts niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), spierverslappers (medicijnen die de spieren ontspannen) en pijnstillers voorschrijven.
Gebruikt bij de behandeling van osteochondrose en vitamines, omdat het ontbreken ervan verdere vernietiging van de tussenwervelschijf veroorzaakt: B-vitaminesZo helpen ze bijvoorbeeld het eiwitmetabolisme tussen weefsels te verbeteren, en aangezien eiwit het belangrijkste bouwmateriaal in het lichaam is, draagt de normalisatie van het eiwitmetabolisme bij aan het herstel van zenuw- en kraakbeenweefsel. Vitamine A verbetert de bloedcirculatie. U moet echter voorzichtig zijn bij het innemen van vitamines, net als bij elk ander geneesmiddel, omdat deze ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken en alleen mogen worden ingenomen na overleg met een arts en onder zijn toezicht.
Chirurgische behandeling van osteochondrose is ook mogelijk, maar wordt in de regel gebruikt wanneer aanzienlijke vernauwing van het wervelkanaal en overmatige compressie van de zenuwen en het ruggenmerg door de resulterende hernia's. In dit geval blijkt de situatie zo ernstig te zijn dat de patiënt bijvoorbeeld niet kan lopen, zijn inwendige organen beginnen te falen of er een risico bestaat op het krijgen van een beroerte. Meestal leidt osteochondrose van de cervicale en lumbale wervelkolom tot zulke ernstige gevolgen; degeneratieve veranderingen in de thoracale wervelkolom, zelfs in de aanwezigheid van hernia's, vereisen vrijwel nooit een chirurgische behandeling.
Tegenwoordig introduceert de medische praktijk actief methoden van zogenaamde zachte chirurgie, wanneer artsen erin slagen de integriteit van de wervelstructuur te behouden door een deel van de nucleus pulposus te verwijderen met behulp van endoscoop. Het apparaat wordt via kleine incisies in de huid in de wervelkolom ingebracht, waardoor groot bloedverlies wordt vermeden. Omdat tijdens de operatie de gehele tussenwervelschijf van de patiënt niet wordt verwijderd, wordt de biomechanica van de wervelkolom doorgaans niet verstoord, waardoor de herstelperiode wordt verkort. Vaak zijn patiënten binnen een dag na de operatie weer op de been. Echter, zoals voorheen, is elke operatie aan de wervelkolom beladen met complicaties en daaropvolgende recidieven van de ziekte, dus ervaren specialisten zullen proberen de chirurgische behandeling tot het laatste moment uit te stellen. En hier hangt alles af van de patiënten zelf: als ze alle aanbevelingen van de artsen opvolgen en voor hun gezondheid zorgen, kunnen ze zelfs als ze een hernia hebben zonder een operatie.